כאבי כתפיים? לא עוד! יו"ר החברה הישראלית לכתף ומפרק על החידושים והטיפולים העדכניים בכאבי כתף

מחקרים בדקו ומצאו שטיפולים ביולוגיים מובילים להפחתת כאבים בכתפיים העשויים למנוע טיפול ניתוחי, אך לא רק.

ד"ר רם ירון, אורתופד מנתח בכיר ויו"ר החברה הישראלית לכתף ומפרק, מסביר בראיון מיוחד לפספורטניוז, שהטיפולים הביולוגיים החדשניים מונעים גם תופעות לוואי המזיקות למטופל.

מהם הגורמים לפציעות כתף?

ד"ר רם ירון: "הסיבות לפציעות כתף הן מגוונות, אולם לרוב מדובר בעומס יתר ובין הסובלים, גם ספורטאים. בגילאים מבוגרים יותר, מעל גיל 50, תהליכים ניווניים יחד עם היחלשות השרירים, מעלים את הסיכון לפציעות בכתף".

באיזה ענפי ספורט הסיבות שכיחות יותר?

"פציעות כתף נפוצות במיוחד בקרב שחקני כדור יד, בקרב שחקני כדורסל, שחקני טניס, מרימי משקולות וגם בקרב שחיינים. לרוב מדובר בפציעות שנגרמות מאימון לקוי וממאמץ רב של מפרק הכתף. גם כאלה שעבודתם היומיומית מצריכה שימוש בכתפיים עליהן מופעל לחץ רב במסגרת העבודה, חשופים לפציעות כתף".

מהם התסמינים של פציעות בכתף?

"המטופל חש במעין צביטה בגיד הכתף שמשמעותה דלקת בגידים, המובילה לפגיעה בייצוב הכתף עצמה ולפגיעות נוספות. ביטוי נוסף לדלקת כאמור, הוא כאב מקומי שהולך וגובר בזמן הרמת הכתף מעל לגובה הראש ומגבלה בביצוע תנועות".

קרע בגיד הכתף קורה בעיקר?

"קרע בגידי הכתף או מתיחת גידים היא פציעת ספורט נפוצה, הנגרמת בעקבות עומס יתר המופעל על גידי הכתף".

איך מאבחנים?

"אבחון הפציעה נעשה תוך התייחסות לסימפטומים שאותם מעלה המטופל, ליכולתו לבצע פעולות שונות וגם תוך בחינת ההיסטוריה שלו. בדיקות דימות יכולות לסייע גם כן במקרים כאלה, אולם אלו מוגבלות יותר במצבים מסוימים ולא תמיד קובעות באופן חד משמעי מהו אופי הפגיעה. יחד עם זאת, פנייה לרופא המתמחה בפציעות ספורט, לרבות פציעות כתף, יכולה לסייע בהתמודדות עם הפציעה, באבחון מהיר יותר ובקבלת מענה".

איך מטפלים?

"ישנם טיפולים רבים שניתן להציע במצבים של פציעות כתף, החל ממנוחה דרך טיפולי פיזיותרפיה, טיפולים בהזרקות שונות של נוגדי דלקת, טיפולים בהזרקות ביולוגיות ובמקרים מסוימים ניתוחים".

מה הם החידושים האחרונים בטיפולי כאבי כתף ומהי הבשורה האחרונה לסובלים מהם?

"יש התפתחויות חדשות בתחום זה. כך למשל, זריקת פלזמה עשירה בטסיות (PRP) לכתף הינו הליך זעיר, פולשני וחדש שבמסגרתו נעשה שימוש בדם של המטופל עצמו כדי לסייע בריפוי פציעות ומצבים המשפיעים על גידים, רצועות, שרירים ומפרקים".

מהו תהליך הזרקת הפלזמה?

"פלזמה עשירה בטסיות (PRP) נעשית על ידי לקיחת דגימה של דם וסיבובה בצנטריפוגה כדי להפריד את הטסיות משאר הדם. טסיות דם הן תאים הממלאים תפקיד בקרישת דם וריפוי פצעים. הפלזמה מוזרקת תחת אולטרסאונד לאזור לפגוע".

איך אני יודע אם הטיפול יכול להתאים לי?

"סיבות מתאימות לטיפול ב-PRP הן הן דלקות בחומרה שונה בגידים, שחיקת סחוס או קרעים חלקיים בגידים".

יש אלטרנטיבות ל-PRP?

"אחת האלטרנטיבות היא הזרקת קורטיזון שהוא סוג של סטרואידים. ה

קורטיזון עשוי לטפל בדלקת בגיד, אך אנחנו בדרך כלל נמנעים מזריקות קורטיזון בקרעים חלקיים או בעובי מלא של השרוול מכיוון שאנו מאמינים שקורטיזון עלול להחליש ואף להאריך את הקרע. יש לציין כי מספר מחקרים מצאו שזריקות PRP יכולות להפחית באופן משמעותי כאבי כתף כרוניים הנגרמים מפציעות כמו קרעים בשרוול המסובב (גידים הסובבים את מפרק הכתף), דלקת מפרקים ניוונית ודלקת גידים.

חולים דיווחו על ירידה בכאב, שיפור בטווחי תנועה וכוח ואיכות חיים טובה יותר.

לאחר הזרקת חומרי השגשוג, יש צורך במנוחה לאזור המטופל. כשבוע לאחר מכן המטופל מתחיל פיזיותרפיה לשיפור טווחים וחיזוק מייצבי השכמה. חזרה לפעילות ספורט בעצימות נמוכה עד בינונית, אפשרית כשבועיים לאחר הטיפול לפי סרגל מאמצים".

צילום: יחצ